Заведующему МБДОУ детский сад №5       «Колокольчик»     О.В. Белоцерковской.
  от ___________________________________
  паспорт ___________, выдан ____________
 кем___________________ _______________,
  проживающей по адресу:________________
 контактный телефон: 8__ ______________

                                                                       ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу зачислить моего(ю) сына, дочь, _________________________________________, ____.____.201_ года рождения, место рождения _________________________________, проживающего по адресу: __________________________ _________________________, на обучение по образовательной программе дошкольного образования в группу общеразвивающей направленности. Язык образования – русский, родной язык из числа языков народов России – русский.
К заявлению прилагаются: 
– копия свидетельства о рождении          серия _____________, выдано ____________ Отделом ЗАГС по ___________________; 
– копия свидетельства о регистрации ______________________________. по месту жительства на закрепленной территории, выдано _______.201__ Отделением УФМС России по _____________________; 
– медицинское заключение, выдано _____.______.201__ ГБУЗ г.Зубцов

«___» _________ 2019 г.          Подпись_____________	Расшифровка _____________
С уставом, лицензией на право осуществления образовательной деятельности, образовательными программами, учебно-программной документацией, локальными нормативными актами и иными документами, регламентирующими организацию и осуществление образовательной деятельности, права и обязанности обучающихся МБДОУ детский сад № 5 «Колокольчик», ознакомлен(а).
«___» _________ 2019 г.          Подпись_____________	Расшифровка _____________

Даю согласие МБДОУ детский сад № 5 «Колокольчик», зарегистрированному по адресу: Тверская обл, г.Зубцов, мкр-н Южный, д. 28, ОГРН 1234567891234  , ИНН 6923004460, на обработку моих персональных данных и персональных данных моего ребенка, _____________________, ___.___.201_ года рождения в объеме, указанном в заявлении и прилагаемых документах, в целях обеспечения соблюдения требований Федерального закона от 29.12.2012 № 273-ФЗ «Об образовании в Российской Федерации» и иных нормативных правовых актов сферы образования на срок действия договора об образовании по образовательным программам дошкольного образования.

«___» _________ 2019 г.          Подпись_____________	                     Расшифровка _____________